دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی دوماهنامه علمی - پژوهشی طب توانبخشی 2251-8401 5 2 2016 06 21 Can Mirror Visual Feedback Improve Motor Outcomes after Nerve Repair? A Randomized Controlled Trial آیا دریافت بازخورد بینایی بوسیله آئینه می تواند نتایج حرکتی پس از ترمیم عصب را بهبود بخشد؟ یک کارآزمایی بالینی تصادفی 76 85 1100320 10.22037/jrm.2016.1100320 FA سعیده سلطانی دانشجوی کارشناسی ارشد کاردرمانی، دانشکده علوم توانبخشی، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران لاله لاجوردی استادیار گروه آموزشی کاردرمانی، دانشکده علوم توانبخشی، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران لیلا میرزایی کارشناس ارشد کاردرمانی، بخش درمانی دست و اندام زبرین، بیمارستان آموزشی و درمانی حضرت فاطمه الزهرا (س)، تهران، ایران حسینعلی عبدالرزاقی استادیار و متخصص جراحی عمومی/ فلوشیپ دست گروه پزشکی، بیمارستان سینا، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران فرزانه صابری دانشجوی کارشناسی ارشد کاردرمانی، دانشکده علوم توانبخشی، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران Journal Article 2015 07 28 Background and Aim: Restoration of motor and sensory functions in the hand after nerve repair is a complex process based on multi-level cellular, chemical, and functional changes occuring from finger tips to cerebral cortex. The aim of the present study was to determine the effect of Mirror Visual Feedback (mirror therapy) on improving motor outcomes after median /ulnar nerve repair.<br /> Materials and Methods: A total of 20 patients (18 men, 2 women; mean age: 28 years) with acute complete ulnar, median, or combined median and ulnar nerve transections at the distal forearm level participated in the present randomized controlled trial study. Experimental group received the mirror therapy program for 15 minutes per day in addition to the traditional rehabilitation program, 5 days a week for 4 weeks, while control group received only the traditional rehabilitation program. Outcome measures including Total Active Motion (TAM), Opposition grade, Purdue pegboard test, and Box and Block Test were given prior to (4-6^th week after surgery), and after (12^th week after surgery) the treatment.<br /> Results: The final analysis was performed on 14 patients. The AROM of fingers, opposition and dexterity significantly improved in the post-test in both groups; however, there were no significant differences between the two groups. However, the results of Box and Block test revealed more improvement in the experimental group (p=0.06).<br /> Conclusion: Based on statistical analysis, Mirror therapy, in combination with the traditional rehabilitation program, has no significant effect on motor outcomes improvement, compared with that on the control group. But, the results suggest that mirror therapy is effective in improving the dexterity and Active Range of Motion.<br />   مقدمه و اهداف <br />به دنبال آسیب­های عصبی دست و اندام بالایی، تغییراتی در سطوح سلولی، شیمیایی و عملکردی از نوک انگشت تا کورتکس مغز رخ می­دهد که بازگشت عملکرد­های حسی و حرکتی دست را بعد از ترمیم عصب چالش برانگیز می­کند. هدف از مطالعه حاضر، تعیین تاثیر دریافت بازخورد بینایی از طریق آئینه بر بهبود نتایج حرکتی دست پس از ترمیم عصب مدین و اولنار می­باشد. <br />مواد و روش ها <br /> در یک کارآزمایی بالینی تصادفی، تعداد 20 بیمار از جامعه در دسترس (18 مرد، 2 زن، میانگین سن: 28 سال) با ترمیم عصب مدین/ اولنار و یا ترکیبی از آسیب هر دو عصب در ناحیه مچ یا قسمت زیرین ساعد، بطور تصادفی در دو گروه آزمایش ( 10 نفر) و گروه کنترل ( 10 نفر) مورد مطالعه قرار گرفتند. بیماران گروه آزمایش، برنامه­های توانبخشی مرسوم و مداخله دریافت بازخورد بینایی از طریق آئینه را دریافت نموده در حالی که گروه کنترل فقط در برنامه­های توانبخشی مرسوم شرکت ­کردند. این مداخله بصورت روزانه 15 دقیقه، 5 روز در هفته و به مدت 4 هفته برای بیماران گروه آزمایش اجرا گردید. پیامدهای حرکتی مورد ارزیابی شامل دامنه حرکتی فعال انگشتان، توانایی آپوزیشن و مهارت­های زبردستی بود که به ترتیب توسط گونیامتر، درجه آپوزیشن و آزمون­های پوردو پگ بورد و جعبه- مکعب مورد بررسی قرار گرفتند. <br />یافته ها <br />از 20 بیمار شرکت­کننده 14 بیمار مورد بررسی نهایی قرار گرفتند. هر دو گروه نسبت به درمان­های دریافتی بهبودی معناداری را نشان دادند (02/0 >P ). بهبودی دامنه حرکتی و توانایی آپوزیشن در دو گروه تفاوت معناداری نداشته اما نتایج بدست آمده از آزمون جعبه- مکعب بهبودی بیشتری را به نفع گروه مداخله نشان داد­ (06/0P= ). <br />نتیجه گیری <br />مداخله آئینه درمانی به همراه برنامه توانبخشی مرسوم نسبت به گروه کنترل از لحاظ آماری تفاوت معناداری نداشته است اما حاکی از اثر مثبت این رویکرد بر افزایش نتایج در زمینه دامنه حرکتی و مهارت­های زبردستی می­باشد. https://medrehab.sbmu.ac.ir/article_1100320_f6063ae03c60506abf791e995455b917.pdf